تحقیقات نشان میدهد که تقریباً هر کسی در طول زندگی خود یک بار یا بیشتر، درد پایین کمر یا سیاتیک را تجربه خواهد کرد. درد ناشی از ستون فقرات ممکن است توانایی شما را در انجام وظایف عادی و روزمره خود در محل کار یا هنگام انجام فعالیتهای تفریحی و ورزشی محدود کند.
درمان کمردرد میتواند شامل درمانهای محافظه کارانه مانند فیزیوتراپی یا مراقبت کایروپراکتیک باشد. سیاتیک در موارد شدید ممکن است با تزریق کورتیزون درمان شود. اگر این درمانهای محافظه کارانه موثر واقع نشد، ممکن است لازم باشد به پزشک مراجعه کنید و جراحی کمر را برای درمان مشکل خود انتخاب کنید.
برای درمان کمردرد یا سیاتیک، روشهای جراحی مختلفی وجود دارد. برخی از این روشها ممکن است باعث ایجاد صدمات قابل توجهی در بافتهای اطراف شوند یا نیاز به استفاده از ابزارهای فیکس کننده داشته باشند. اما روشهای دیگر ممکن است تنها به یک برش کوچک با حداقل تأثیر بر بافتهای اطراف نیاز داشته باشند. یکی از روشهای جراحی متداول، دیسککتومی کمر است. دیسککتومی درمان استاندارد طلایی برای کمردرد یا سیاتیک ناشی از فتق دیسک یا برآمدگی دیسک محسوب میشود.
علل درد پایین کمر
علل درد پایین کمر ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- بیماری دژنراسیون دیسک
- ورم مفاصل کمر
- کشیدگی عضلانی
- اسپوندیلولیستزی یا سر خوردگی مهره
- فتق یا برآمدگی دیسک.
صرف نظر از علت درد، شما باید هنگام بروز درد در کمرتان به پزشک مراجعه کنید تا بلافاصله برنامه درمانی مناسب خود را آغاز کنید.
جراحی دیسککتومی کمر
هر زمان که فتق دیسک اعصاب موجود در کمر بیمار را درگیر کند، جراحی دیسککتومی کمر انجام میشود. بعضی از پزشکان ترجیح میدهند برای انجام عمل دیسککتومی کمر از روش جراحی باز استفاده کنند. این امر نیاز به برش و شکاف زیاد عضلات کمر دارد.
سایر جراحان مغز و اعصاب از یک روش کم تهاجمی برای انجام جراحی دیسککتومی کمر استفاده میکنند. در این روش برش کوچکتری در عضلات کمر ایجاد میشود. پزشک شما از ابزارهای تخصصی برای از بین بردن بخشهایی از دیسک که اعصاب کمر شما را درگیر کرده و باعث ایجاد درد میشود استفاده می کند.
هر دو جراحی هدف یکسانی دارند و آن هدف کاهش فشار اعصاب نخاعی شما است. با این وجود، روش جراحی کم تهاجمی میتواند زمان بهبودی دیسککتومی کمر شما را تسریع کند.
دوران نقاهت دیسککتومی کمر و مراقبتهای بعد از آن
وقتی درباره دوره نقاهت پس از دیسککتومی فکر میکنید، به یاد داشته باشید که فرآیند بهبودی برای هر فرد ممکن است متفاوت باشد و شرایط هر فرد بسیار خاص و فردی است. راهنماییهای عمومی به شما کمک میکنند در چارچوب کلی به انجام وظایفی که از شما انتظار میرود بپردازید، اما روند بهبودی شما بعد از عمل دیسککتومی کمر ممکن است با دوره مرجع کمی تفاوت داشته باشد. جدول زمانبندی بهبودی پس از دیسککتومی کمر در بیمارستان آغاز میشود و تا زمانی که بهبودی کامل شما رخ دهد و به زندگی فعال و طبیعی خود بازگردید، ادامه خواهد داشت.
فعالیتها به طور کلی شامل موارد زیر هستند:
- هنگام نشستن فقط از صندلیهای با پشتی صاف استفاده کنید تا مطمئن شوید کمرتان از پشتیبانی مناسب برخوردار است. توجه داشته باشید که زمان نشتن از یک ساعت و نیم بیشتر نشود. البته میتوانید به مرور زمان، زمان نشستن خود را به آرامی افزایش دهید.
- فقط روی یک تشک سفت دراز بکشید، و هرگز روی نیمکت یا صندلی راحتی دراز نکشید.
- میتوانید به پشت یا به پهلو دراز بکشید، اما روی شکم خود دراز نکشید.
- به هیچ وجه خم نشوید، دولا نشوید، چیزی را هل ندهید، بلند نکنید و فشار ندهید.
- توصیه میکنیم که در طول روز 2 تا 3 بار بخوابید. زیرا بعد از عمل احساس خستگی خواهید داشت.
- از انجام دادن کارهای خانه به خصوص جارو زدن خودداری کنید.
- پخت و پز برای شما مانعی ندارد به شرط اینکه که جسم سنگین تر از 10 پوند را بلند نکنید.
- مکانیکهای مناسب بدن خود را برای حفظ موقعیت خنثی در ستون فقرات خود بیاموزید.
- افزایش درد، زنگ خطر است و به شما میگوید باید استراحت کنید.
- نباید: حداقل 10 هفته بعد از عمل فعالیت شدیدی داشته باشید.
در بیمارستان
عمل دیسککتومی کمر شما تحت بیهوشی عمومی انجام میشود و پس از عمل به اتاق ریکاوری منتقل میشوید تا توسط پزشک و تیم پرستار تحت نظر قرار بگیرید.
اکثر بیماران یک شب را بعد از عمل در بیمارستان میگذرانند تا مطمئن شوند که آثار بیهوشی به طور کامل از بین رفته است. به محض به هوش آمدن، تیم پرستاری به شما کمک میکند تا از رختخواب بلند شوید و حرکت خود را شروع کنید، زیرا استراحت مطلق اصلا توصیه نمیشود. بیمار را تشویق میکند تا در راهرو پیاده روی کند تا پرسنل پرستاری مطمئن شوند که بدون مشکل میتوانید در اتاق خود راه بروید.
تیم جراحی علائم و برش جراحی شما را در بیمارستان بعد از عمل دیسککتومی کمر شما کنترل خواهد کرد. احتمالا یک روز بعد از عمل از بیمارستان مرخص خواهید شد.
سه روز بعد از عمل
پس از مرخص شدن از بیمارستان، باید در ضمن مراقبت از کمرتان تا آنجا که میتوانید تحرک داشته باشید. باید هر روز چند بار پیادهروی کوتاه مدت انجام دهید و از نشستن طولانی مدت، خم شدن و بلند کردن اجسام سنگین، و بلند کردن اجسام به طور مکرر خودداری کنید.
ممکن است در طول دوره نقاهت، درد جزئی در اطراف محل برش جراحی احساس کنید که طبیعی است. بهتر است در این دوره، یکی از اعضای خانواده هر روز برش جراحی شما را بررسی کند تا مراقب قرمزی، ترشح یا هرگونه علائم عفونت باشد. اگر احساس میکنید که مشکلی در کمر یا محل بریدگی خود دارید، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید.
هفته اول
در هفته اول بعد از عمل دیسککتومی کمر، وضعیت شما توسط پزشکتان پیگیری خواهد شد. وی در مورد میزان بهبودی و فعالیت شما از شما سؤال خواهد کرد. در پایان هفته اول، باید قادر به پیادهروی روزانه باشید و احساس کنید که تحرک عمومی شما افزایش داشته است.
پزشک شما یک هفته پس از جراحی، محل برش جراحی شما را معاینه میکند و اگر بخیهای وجود داشته باشد آن را میکشد. او همچنین در ضمن منع کردن شما از بلند کردن اجسام سنگین یا بلند کردن اجسام به طور مکرر، شما را تشویق میکند که میزان فعالیتتان را افزایش دهید. در این مرحله، درد شما باید در حداقل میزان ممکن باشد، و باید برای پیشرفت خود امیدوار باشید.
- میتوانید به عنوان مسافر سوار وسایل نقلیه شوید، اما از نشستن طولانی مدت در ماشین و رانندگی کردن خودداری کنید. مدت زمانی که میتوانید در ماشین بنشینید کمتر از 20 دقیقه است.
- در خانه خود در یک سطح صاف و مسطح قدم بزنید. سعی کنید نیمی از روز را راه بروید.
- ممکن است برای بالا رفتن از پله احتیاج به کمک داشته باشید.
- اجسام سنگینتر از 10 پوند را بلند نکنید.
- داروهای مسکن را طبق دستورالعمل پزشک استفاده کنید. سخت نگیرید. اگر احساس بهتری داشته باشید، سریعتر بهبود خواهید یافت.
هفته دوم پس از عمل
این دستورالعملها را در هفته دوم دنبال کنید.
- حتماً بعد از عمل اولین ملاقات با پزشک را انجام دهید.
- در اولین دیدار پزشک یک برنامه ورزشی به شما خواهد داد.
- اگر میتوانید تحمل کنید، مانعی ندارد که کمتر از 20 دقیقه در ماشین بنشینید.
- اگر تحمل خوبی داشته باشید، میتوانید پیاده روی خود را به 1 مایل در روز افزایش دهید
- میتوانید کارهای سبک خانه را انجام دهید اما هنوز نمیتوانید جارو بزنید.
- از فعالیتهای جنسی خودداری کنید.
هفته سوم بعد از عمل
این دستورالعملها را در هفته سوم انجام دهید؛
- اگر نسبتاً درد شما از بین رفته، میتوانید فعالیت جنسی خود را از سر بگیرید.
- زمان پیادهروی و کارهای خانه را به قدری که میتوانید تحمل کنید افزایش دهید.
- اگر نیاز به بلند کردن چیزی دارید، دقت کنید که وزن آن از 25 پوند تجاوز نکند و برای این کار از مکانیک بدن مناسب استفاده کنید.
- اگر زخم شما بهبود یافته است میتوانید از وان یا آب گرم استفاده کنید.
ماه اول بعد از دیسککتومی کمر
بعد از عمل جراحی دیسککتومی کمر، باید تقریباً یک ماه احساس کنید که وضعیت شما در حال بازگشت به حالت عادی است. درد سیاتیک شما باید بهبود یابد و شما باید قادر به پیادهروی روزانه باشید. ممکن است لازم باشد با پزشک خود درباره بازگشت به کار مشورت کنید. اگر شغل شما نیاز به فعالیت حرکتی ندارد، میتوانید بعد از چند روز به کار خود بازگردید. اما اگر شغل شما نیاز به فعالیت سنگین دارد، پزشک ممکن است از شما بخواهد تا چند هفته دیگر بازگشت به کار را تأخیر دهید.
برخی از بیماران ممکن است بعد از عمل جراحی دیسککتومی کمر به یک دوره کوتاه فیزیوتراپی نیاز داشته باشند. متخصص فیزیوتراپی شما میتواند به شما تمریناتی را آموزش دهد تا به بازیابی تحرک عادی شما و جلوگیری از مشکلات احتمالی کمر شما در آینده کمک کند.
زمان کلی بهبودی بعد از دیسککتومی کمر تقریباً 4 تا 6 هفته است، اما ممکن است قبل از این مدت زمان به حالت عادی برگردید. حتماً با پزشک خود همکاری کنید تا متوجه شوید دوره بهبودی شما چقدر خواهد بود.
- به تدریج پیادهروی را به 1-2 مایل در روز یا به همان میزان که میتوانید تحمل کنید افزایش دهید.
- زمان رانندگی را در حد تحمل افزایش دهید.
- کارهای خانه را تا حد تحمل افزایش دهید.
- برای بازگشت به محل کار با پزشک خود مشورت کنید.
